کاهش آمار عمل سزارین در ایران و علل آن

[ad_1]

عمل سزارین را می توان یکی از خطرناک ترین عمل های جراحی برای بانوان به شمار آورد؛ چند سالی می شد که آمار میزان انجام عمل سزارین روندی صعودی به خود گرفته بود و متخصصین نیز همواره خطرات این عمل جراحی را به مراجعه کنندگان گوشزد می کردند؛ اما به تازگی آمار ها نشاناز کاهش چشم گیر میزان عمل سزارین در کشورمان خبر می دهد که نوید بسیار مسرت بخشی به شمار می آید. در ادامه با دکتر سلام همراه باشید.

آمار سزارین به میزان ۶.۵ درصد معادل ۱۱.۶ درصد پایه کاهش یافته و همچنین آمار سزارین بار اول نیز به میزان ۵ درصد کاهش یافته است.

دکتر محمد آقاجانی صبح شنبه در اجلاس معاونین درمان دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور به تشریح دستاوردهای طرح تحول سلامت پرداخت و گفت: حفاظت مالی برای ۷۷ درصد جمعیت کشور که در قالب بیماران بستری در بیمارستان های دولتی، خدمات دریافت کرده اند از جمله اقدامات این طرح از آغاز تاکنون بوده است.

وی با اشاره به انجام ۱۳۰ میلیون بار ویزیت توسط پزشکان متخصص و فوق تخصص در بخش دولتی گفت: بیماران برای ویزیت پزشکان متخصص و فوق تخصص تنها ۳۵۰۰ تومان تعرفه دریافت کرده اند.

عمل سزارین درمان ناباروری خطرات انجام سزارین آمار انجام سزارین در ایران   عمل سزارین درمان ناباروری خطرات انجام سزارین آمار انجام سزارین در ایران

آقاجانی از راه اندازی ۴۲۴۹ مطب دولتی در قالب ۲۳۹ کلینیک ویژه در سراسر کشور با اولویت مناطق محروم خبر داد و افزود: بالغ بر ۳۸۶ هزار متر مربع بر فضای درمانی در بخش سرپایی افزوده شده است.

معاون وزیر بهداشت همچنین از بهره برداری ۸۳ پروژه و تکمیل ۱۳۰ پروژه تا پایان دولت یازدهم خبر داد و گفت: در قالب طرح تحول سلامت تاکنون یک میلیون و ۵۴۱ هزار و ۲۱۴ مورد زایمان طبیعی رایگان در سراسر کشور انجام شده است.

وی به کاهش آمار سزارین با اجرای طرح تحول سلامت اشاره کرد و گفت: آمار سزارین به میزان ۶.۵ درصد معادل ۱۱.۶ درصد پایه کاهش یافته و همچنین آمار سزارین بار اول نیز به میزان ۵ درصد کاهش یافته است.

آقاجانی از پوشش ۸۵ درصدی هزینه های درمان ناباروری با تعرفه دولتی برای زوجین جوان خبر داد و گفت: تاکنون ۱۵ مرکز جدید درمان ناباروری با تمرکز بر مناطق محروم راه اندازی شده است.

وی همچنین از افزایش ۶۰ درصدی مراکز درمان ناباروری دولتی و کاهش ۸۵ درصدی هزینه های درمان ناباروری در بخش دولتی خبر داد.

منبع: مهر

[ad_2]

لینک منبع

باروری و تشخیص زمان تخمک گذاری

[ad_1]

کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری

بارداری تحول زیبایی است که باعث استحکام خانواده نیز میشود. اگر چنانچه تمایل دارید برای یک بارداری موفق طرح ریزی کنید، بهتر است با مطالعه این مقاله از ابتدا برنامه ریزی دقیقی داشته باشید. با دکتر سلام همراه شوید.

1- چرخه ماهیانه خود را بدانید

زمانی که در باره دوره ماهیانه خود بیشتر بدانید، شانس بارداری خود را نیز بالاتر میبرید. اولین مرحله با اولین روز از خونریزی دوره ماهیانه شما شروع میشود. بدن شما هورمونهایی مثل هورمون تحریک کننده فولیکول یا FSH آزاد میکند. این هورمون باعث رشد تخمک در تخمدان ها میشود. بین روزهای 14-2 ، همین هورمون، کمک به ضخامت پوشش رحم شما برای آماده شدن آن جهت تخمک های بارور شده میکند، این مرحله “مرحله فولیکولی” نام دارد.

2- در زمان تخمک گذاری چه اتفاقی می افتد؟

متوسط چرخ قاعدگی 35-28 روز است. تخمک گذاری معمولا بین روزهای 11 تا 21 قاعدگی شما اتفاق می افتد. در این هنگام هورمونی به نام Luteinizing یا LH  افزایش می یابد و باعث آزاد شدن تخمک میشود. در همان زمان مخاط گردن رحم شما نیز برای کمک به حرکت اسپرم به سمت تخمک،  لغزنده تر میشود.

3- همه چیز زمان مخصوص به خودش را دارد

زنان با 2-1 میلیون تخمک متولد میشوند؛ اما در طول عمر خود تنها 400-300 عدد از آنها را از طریق تخمک گذاری منتشر میکنند. تخمک از طریق لوله فالوپ در مسیر خود به طرف رحم حرکت میکند. اگر 24 ساعت پس از ترک تخمدان، تخمک بارور نشود، حل میشود. اسپرم میتواند 5-3 روز زنده بماند؛ در نتیجه دانستن زمان تخمک گذاری میتواند به شما و همسرتان برای طرح یک ارتباط جنسی موفق برای بارداری کمک کند.

کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری

4- پیگیر روزهای باروری خود باشید

بهترین زمان و بهترین شانس بارداری، زمانی است که ارتباط جنسی بین یک تا دو روز قبل از تخمک گذاری صورت گیرد. اگر چرخه منظم قاعدگی 28 روزه داشته باشید، 14 روز قبل از شروع پریود بعدی زمان مناسبی است. بهتر است یکی دو روز را نیز اضافه در نظر بگیرید.

5- از طریق درجه حرارت نیز متوجه تخمک گذاری در خود میشوید

بعد از آزاد سازی تخمک، هورمون پروژسترون برای ساختن و حفظ پوشش رحم تلاش میکند. این کار باعث میشود تا درجه حرارت بدن شما افزایش یابد. بهتر است یک دما سنج پایه دار تهیه کنید و آن را در کنار بستر خود قرار دهید؛ هر روز صبح قبل از ترک بستر، با آن دمای بدن خود را اندازه بگیرید. اگر زمان تخمک گذاری باشد، با بالا رفتن آن متوجه زمان تخمک گذاری خود میشوید.

6- پیش بینی تخمک گذاری از طریق هورمون

افزایش میزان هورمون LH محرکی برای آزاد سازی تخمک از تخمدان هاست. افزایش معمولا 36 ساعت قبل از آزاد سازی تخمک صورت میگیرد. برای اندازه گیری سطوح LH کیت هایی در داروخانه ها موجود است که از طریق فرو کردن آن در ادرار به طور دقیق روز تخمک گذاری را برای شما مشخص میکند. این کیت ها بسیار دقیق و راحت هستند.

7- آخرین مرحله از چرخه قاعدگی شما

در طی نیمه دوم از چرخه قاعدگی شما، هورمون پروژسترون برای کمک به آماده شدن پوشش رحم برای تخمک بارور شده، تلاش میکند. اگر تخمک بارور نشده و در جای خود قرار نگرفته باشد، تجزیه میشود. در این هنگام سطوح پروژسترون کاهش می یابد و در حدود 16-12 روز بعد تخمک به همراه خون و بافت از طریق رحم به بیرون ریخته میشود. این چرخه قاعدگی نام دارد و معمولا بین 7-3 روز طول میکشد.

کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری

8-تاثیر وزن بر باروری 

اگر دارای اضافه وزن و یا چاق هستید، کاهش وزن میتواند شانس شما را برای بارداری بالا ببرد. در یک مطالعه نشان داده شد که زنانی که شاخص توده بدنی یا BMI آنها طبیعی بود، دو برابر زنان چاق یا زنانی با BMI بالاتر از نرمال، شانس بارداری داشتند. حتی یک کاهش وزن در حدود 10-5 درصد نیز میتواند به طور چشمگیری میزان تخمک گذاری و باروری را بالا ببرد. چاقی در مردان نیز میتواند باعث تستوسترون پایین و ناباروری شود.

9- سن میتواند بر شانس بارور شدن شما موثر باشد

با افزایش سن، میزان باروری کاهش می یابد، بخصوص پس از 35 سالگی. همچنین ممکن است شانس درمان ناباروری نیز با بالا رفتن سن کاهش یابد. کارشناسان میگویند: اگر زیر 35 سال بوده و دارای تلاش برای بارداری بیشتر از 12 ماه هستید، یا بالای 35 بوده و تلاش ناموفق برای بارداری بیش از 6 ماه داشته اید، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.

کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری

10- کاهش باروری در مردان مسن

مطالعات نشان می دهند که تعداد اسپرمها و حرکات آنها ، درست مثل ارتباط جنسی در مردان مسن کاهش می یابد. در مطالعه ای دیگر نشان داده شده است که مردان 45 سال و بالاتر نیز میتوانند پس از تلاش زوجین، یکبار باعث بارداری همسران خود شوند.

11- مردان چگونه میتوانند باروری خود را بالا ببرند؟

بسیار آسان؛

با کنترل استرس

پرهیز از الکل و تنباکو

طرح ریزی و داشتن برنامه مشخص برای کاهش وزن

رژیم غذایی غنی از روی (گوشت، غلات کامل، غذاهای دریایی و تخم مرغ) ، سلنیوم (گوشت، غذاهای دریایی، قارچ، غلات و آجیل برزیلی) و ویتامین E

خنک نگه داشتن بیضه ها (حمام گرم و سونا به مدت طولانی میتواند باعث کاهش تعداد اسپرم شود)

کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری   کاهش باروری در مردان مسن درمان ناباروری تشخیص زمان تخمک گذاری با حرارت بدن تاثیر وزن بر باروری تاثیر سن بر باروری

12- درمان ناباروری

اولین قدم، ملاقات با یک پزشک متخصص است (به همراه همسر خود). درمان ناباروری میتواند شامل داروهای باروری، تحریک تخمک گذاری، و لقاح آزمایشگاهی که شامل خارج کردن تخمک از رحم و سپس بارور کردن آن و بالاخره قرار دادن دوباره آن در رحم است.

13- بارداری و 5 نشانه زود هنگام

– قطع قاعدگی

– نیاز به دفع ادرار بطور مکرر

– خستگی سریع

– حالت تهوع صبحگاهی (گاهی تمام روز)

– بزرگتر شدن و حساسیت بیشتر سینه ها

برگردان: سیما آزادفلاح

هرگونه کپی برداری با نام دکتر سلام و لینک دهی مستقیم مجاز است

 

[ad_2]

لینک منبع

علل بروز پولیپ رحم و روش های درمان آن

[ad_1]

رحم یکی از اندام های جنسی است که متعلق به بانوان است. رحم وظایف مختلفی را بر عهده دارد که ازجمله می توان به نگهداری تخمک، بارور سازی آن و محلی برای رشد و نمو جنین اشاره کرد؛ همچنین علل به وجود آمدن دوره های قاعدگی نیز ریخته شدن دیواره رحم است. بیماری ها و اختلالات مختلفی وجود دارند که سلامت رحم را تهدید می کنند که از جمله می توان به پلیپ رحم اشاره نمود که در ادامه به علل ایجاد و روش های درمان آن خواهیم پرداخت. با دکتر سلام همراه باشید.

پولیپ در واقع رشد بافت رحم بطور موضعی است که بصورت یک تکه گوشت اضافه در داخل حفره رحمی ظاهر میشود و یکی از شایعترین علل خونریزیهای غیر طبیعی رحم هم در خانمهای قبل از سنین یائسگی وهم در افراد یائسه میباشد.تعداد و سایز و مکان آنها متفاوت است . پولیپ ها توده هایی منفرد یا متعدد با اندازه چند میلی متر تا چند سانتی مترهستند که ممکن است در حفره رحم ویا دهانه رحم بوجود آیند .رشد و نمو بافت غیر سرطانی که در رحم و سرویکس بروزمی نماید را پولیپ رحمی گویند.

در اغلب موارد پولیپ رحم به شکل غیر سرطانی می باشند ، اما لازم به ذکر است که اگر پولیپ های رحم درمان نشوند سرطانی می باشند. اندازه پولیپ رحم متفاوت است از چند میلیمتر تا چند سانتی متر متغیر می باشد ، پولیپ ها توسط یک پایه باریک یا پهن به دیواره رحم می چسبند. اکثر پولیپ رحم معمولا در بخش رحم باقی می مانند اما در برخی از با پیشرفت آنها به بخش گردن رحم نیز وارد می شوند.

افرادی که در خطر ابتلا به پلیپ رحمی قرار دارند

بانوان در سنین 40 تا 50 سال بیش از بانوان جوان‌تر در معرض ایجاد پولیپ دهانه رحم هستند. پولیپ رحم عموماً پس از یائسگی دیده می‌شود، هر چند بانوان جوان‌تر از 200 سال نیز به ندرت دچار پولیپ رحم می‌شوند. احتمال شکل‌گیری پولیپ رحم در صورت چاقی یا داشتن اضافه وزن، فشار خون بالا یا مصرف تاموکسیفن (داروی مخصوص درمان سرطان سینه) افزایش می‌یابد.

علل بروز پلیپ رحمی

پولیپ های رحمی را می توان نوعی تومور خوش خیم نیز نامید؛ به گفته متخصصین در اغلب موارد پولیپ ها و نیز فیبروم ها سلول های خوش خیم هستند که به راحتی قابل درمان بوده و جای نگرانی وجود ندارد؛ محققین بر این باورند که علت اصلی به وجود آمدن اینگونه پولیپ ها و فیبروم ها می تواند در اثر ترشح بیش از حد هورمون هایی از قبیل استروژن تولیدی و نیز وارد شدن این هورمون به جریان خون و به دنبال آن کاهش میزان پروژسترون باشد.

علائم ابتلا به پلیپ رحمی

  • خونریزی نامنظم قاعدگی؛ مثلا داشتن دوره های عادت ماهانه با شدت و مدت متفاوت.
  • خونریزی بین دوره های قاعدگی
  • عادات ماهانه خیلی شدید
  • خونریزی واژن بعد از قاعدگی
  •  نازایی

البته بعضی زنانی که دارای پولیپ رحم هستند، ممکن است خونریزی کمی در عادت ماهانه داشته باشند و یا حتی بدون علائم بالا باشند.

 

 

روش های تشخیص بیماری

برای تشخیص پولیپ رحم معمولاً آزمایش‌ها و عمل‌های زیر انجام می‌شود:

  • سونوگرافی ترانس واژینال:

دستگاه دستی ظریفی به نام ترانسدوکتور یا دگرساز سونوگرافی وارد واژن می‌شود. دستگاه با تابش امواج صوتی تصاویری را از داخل رحم، برای مثال ناهنجاری‌های موجود، به دست می‌دهد.

  • سونوهیستروگرافی:

این عمل گاهی پس از سونوگرافی ترانس واژینال انجام می‌شود. متخصص با لوله باریکی به نام سوند مایع استریل را وارد رحم می‌کند. این مایع باعث منبسط شدن رحم می‌شود و تصویر سونوگرافی بهتر و واضح‌تری را از توده‌های درون حفره رحم به دست می‌دهد.

هیستروسکوپی دارای دو کاربرد تشخیصی یا درمانی است. متخصص لوله بلند و باریک مجهز به تلسکوپ دارای منبع نور (هیستروسکوپ) را از راه واژن و دهانه رحم وارد رحم می‌کند و داخل رحم را معاینه می‌کند..هیستروسکوپی گاهی در کنار جراحی برداشتن پولیپ انجام می‌شود.

  • نمونه‌برداری از آندومتر:

متخصص با استفاده از وسیله پلاستیکی نرم بافت را از دیواره‌های داخلی رحم جمع می‌کند. نمونه برای آزمایش و بررسی وجود ناهنجاری به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

کورتاژ در اتاق عمل انجام می‌شود و دارای دو کاربرد تشخیصی و درمانی است. متخصص با وسیله فلزی بلندی به نام کورت بافت را از دیواره‌های داخلی رحم جدا می‌کند. در انتهای کورت حلقه کوچکی وجود دارد که به پزشک اجازه می‌دهد تا بافت یا پولیپ را خراش بدهد. باف یا پولیپ جدا شده برای آزمایش و بررسی سرطانی بودن زائده به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

پولیپ رحم و بارداری

خود پولیپ به تنهایی عامل ناباروری نیست اما برداشتن آن درافراد نابارور قبل از درمان باعث بهبود نتیجه و افزایش احتمال بارداری بعد از IUI و IVF میشود.پولیپ باعث افزایش سقط در افراد باردارنشده و بر نتیجه بارداری اثر منفی ندارد.

همانگونه که در ابتدای این مطلب گفته شد، رحم اندام نگهداری و رشد و نمو جنین است؛ به همین سبب سلامت آن ارتباط مستقیمی با قابلیت بارداری در فرد دارد. نکته جالب اینجاست که اکثر پولیپ های رحمی زمانی کشف شدند که فرد برای معاینه سونوگرافی برای تشخیص علل ناباروری به پزشک معالج مراجعه کرده بودند.

در آوردن پولیپ الزاما روی بارداری این افراد کلا در این موارد توصیه به برداشتن می شود. پولیپ های رحمی شانس سقط و عوارض حاملگی را بالا نمی برد. پولیپ های خونریزی دهنده باید برداشته شوند که هم خونریزی برطرف شود و هم بررسی از نظر بدخیم نبودن به عمل آید

چنانچه پولیپ با علائم همراه نباشد، درمان آن ضرورتی ندارد. با این حال پولیپی که باعث خونریزی شدید قاعدگی باشد یا احتمال پیش سرطانی یا سرطانی بودن آن داده شود، باید درمان شود. به علاوه پولیپی که مشکلاتی مانند سقط جنین یا ناباروری را برای بارداری ایجاد کند نیز باید برداشته شود. پولیپ ایجاد شده پس از یائسگی نیز باید خارج شود.

روش های درمان 

روش‌های درمان پولیپ دهانه رحم به شرح زیر است:

دارو درمانی:

داروهای منظم کننده تعادل هورمونی مانند پروژستین یا آگونیست‌های هورمونی آزاد کننده گنادوتروپین به صورت موقتی تجویز می‌شود. این داروها علائم را تسکین می‌دهد. البته علائم معمولاً پس از توقف مصرف دارو مجدداً عود می‌کند.

هیستروسکوپی:

متخصص زنان و زایمان وسایل جراحی را از طریق هیستروسکوپ وارد رحم می‌کند و پولیپ‌ها را برمی‌دارد.

کورتاژ:

کورتاژ گاهی همزمان با هیستروسکوپی انجام می‌شود. متخصص داخل رحم را با هیستروسکوپ مشاهده می‌کند و با کورت پوشش داخلی رحم را خراش می‌دهد و پولیپ را برمی‌دارد. پولیپ برای بررسی خوش‌خیم یا سرطانی بودن به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. این روش برای پولیپ‌های کوچکتر کاربرد دارد.

چنانچه نتوان پولیپ را با انجام این روش‌ها خارج کرد یا اگر پولیپ سرطانی باشد، جراحی دیگری باید انجام شود. در صورت وجود سلول‌های سرطانی در پولیپ رحم باید عمل هیسترکتومی یا جراحی خارج کردن رحم انجام شود.

 


در این باره بیشتر بخوانید: پولیپ رحمی چیست و راه درمانش چیست؟


تدوین و گردآوری: حسن جوانبخت

هرگونه استفاده با درج نام دکتر سلام و لینک دهی مستقیم مجاز است

[ad_2]

لینک منبع